痔核の治療
Hemorrhoid
ALOHA外科クリニックでは、
痔核も診察しており
治療することができます。
痔核に関する疾患の患者さまで、疾患について、治療法についてのご質問ありましたら、どうぞお気軽にお問い合わせください。
痔核とはどのような状態なの?
痔核(じかく)は、一般的に「いぼ痔」とも呼ばれ、肛門周辺の血流が悪くなること(うっ血)で、血管の一部がこぶ状に腫れ上がった状態を指します。成人の3人に1人が悩んでいるとも言われる、非常によくある病気の一つです。決して恥ずかしい病気ではなく、適切な治療で改善することができます。

痔核の症状と診断
痔核とは
痔核(じかく)は、一般的に「いぼ痔」とも呼ばれ、肛門周辺の血流が悪くなること(うっ血)で、血管の一部がこぶ状に腫れ上がった状態を指します。成人の3人に1人が悩んでいるとも言われる、非常によくある病気の一つです。決して恥ずかしい病気ではなく、適切な治療で改善することができます。
痔核の種類
痔核は、できる場所によって主に2つの種類に分けられます。
・内痔核(ないじかく)
場所: 肛門の歯状線より内側(直腸側)にできます。
症状: 初期には痛みを感じることは少なく、排便時の出血(鮮血がポタポタ垂れる、紙に付着するなど)や、痔核が肛門の外に飛び出す「脱出」が主な症状です。脱出の程度によって、進行度が分類されます。
・外痔核(がいじかく)
場所: 肛門の歯状線より外側(皮膚側)にできます。
症状: 常に肛門の外にあるため、ご自身で気づきやすいのが特徴です。通常は軽い痛みや腫れですが、血の塊ができて急に大きく腫れあがる「血栓性外痔核」になると、強い痛みを伴います。
痔核の主な原因
日常生活の様々な習慣が、肛門への負担となり痔核を引き起こします。
排便習慣: 長時間いきむ、便秘、硬い便、頻繁な下痢
生活習慣: デスクワークや長時間の運転など、座りっぱなしの姿勢、体の冷え
その他: 妊娠・出産、重いものを持つ仕事、アルコールや香辛料の過剰摂取思い当たる習慣があれば、生活を見直すことも痔核の予防・改善につながります。
痔核の診断方法
痔核(いぼ痔)の診断は、主に問診と肛門の視診・触診、そして必要に応じて専門的な検査によって行われます。
主な診断方法
1. 問診
患者さんの症状(出血、痛み、腫れ、脱出、かゆみなど)、いつから症状があるのか、排便習慣(便秘や下痢の有無)などを詳しくお伺いします。これにより、痔核の種類や重症度、他の病気の可能性を推測します。
2. 肛門診察
視診: 肛門の周りの状態を医師が目で見て確認します。腫れ、傷、皮膚の異常、脱出の有無などを観察します。
直腸・肛門指診: 医師が指を肛門から挿入し、直腸や肛門管の内部を触診します。しこりや腫れ、痛みの有無などを確認します。
怒責診: 必要に応じて、排便時と同じようにいきんでもらい、脱出の程度や出血の様子などを観察します。
3. 肛門鏡検査
肛門鏡という筒状の器具を肛門に挿入し、肛門内部や直腸下部の状態を直接観察します。特に内痔核の有無や状態、出血部位などを確認するのに用いられます。
4. 大腸内視鏡検査
血便がある場合や、痔核以外の病気(大腸がん、ポリープ、炎症性腸疾患など)が疑われる場合に、より詳細な検査として行われることがあります。痔核からの出血だと思っていても、他の病気が隠れている可能性もあるため、非常に重要な検査です。
診断のポイントと受診の重要性
痔核は症状が似ていても、内痔核と外痔核で治療法が異なる場合があります。また、痔の症状が実は他の病気のサインであることも少なくありません。
特に、排便時以外の出血や、耐えられないほどの強い痛みがある場合は、自己判断せずに速やかに専門医(肛門科、消化器外科など)を受診することが非常に重要です。適切な診断と治療を受けることで、症状の改善と安心して日常生活を送ることができます。
日常生活の様々な習慣が、肛門への負担となり痔核を引き起こします。
痔核の治療について
痔核の治療法
当クリニックでは、患者様の症状やライフスタイルに合わせて、保存的治療から日帰り手術まで、最適な治療法をご提案します。
1. 保存的治療
症状が比較的軽い場合は、まずお薬や生活習慣の改善で症状を和らげます。
薬物療法:
軟膏・坐薬: 炎症を抑え、出血、腫れ、痛みを和らげます。
内服薬: 便を柔らかくする薬や、炎症を抑える薬などを使用します。
生活習慣の改善:
食事: 食物繊維や水分を十分に摂り、便通を整えます。
排便: 便意を感じたら我慢せず、トイレでの長時間のいきみは避けます。
生活: 長時間座りっぱなしを避け、適度な運動を心がけます。体を冷やさないように入浴などで温めることも有効です。
2. 日帰り手術
保存的治療で改善が見られない場合や、日常生活に支障をきたす症状(繰り返す脱出など)がある場合には、手術による治療を検討します。当クリニックでは、お体への負担が少なく、術後の回復も早い日帰り手術を積極的に行っています。
・ALTA(アルタ)療法(四段階注射法)
脱出する内痔核に対して、痔核に直接薬剤(ジオン)を注射し、硬化・縮小させる治療法です。
特徴:
切らずに治療できるため、手術後の痛みがほとんどありません。
手術時間が短く(約10〜15分)、体への負担が少ないのが大きなメリットです。
治療効果が高く、再発率も低いとされています。
多くの内痔核がこの治療法の対象となります。
・痔核結紮切除術
痔核の根元を糸で縛り(結紮)、血流を止めてから、痔核を切除する最も根治性の高い手術です。
特徴:
外痔核や、ALTA療法が適さない一部の内痔核が対象となります。
再発が極めて少ない、根治的な治療法です。
当クリニックでは、痛みを最小限に抑える工夫を凝らし、日帰りでの手術を可能にしています。
患者様一人ひとりの症状を丁寧に診察し、どの治療法が最も適しているかを判断いたします。ご不安な点は何でもご相談ください。

痔核の治療よくある質問
痔核治療について、患者さまからいただいた質問を集めました。ここで解決できないことはお気軽に質問ください。また、日帰り手術についての質問への回答は、別にまとめています。
- 痔核と診断されたら必ず手術が必要でしょうか?
- 保存的治療でよくなった場合は手術は必要ありませんか?
- 女性でも安心して受診できますか?
- 羞恥心から受診をためらっています。
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★: | 第1/第3週:加藤博久医師(江東病院 外科専門医)による診察です 第2/第4週:中田亮輔医師(中田医院 外科専門医)による診察です |
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